青春期女神艾薇儿回来了，带着她的新单曲。
还为粉丝写了封长信，讲述新歌创作过程和生活经历，并分享了她这几年和莱姆病作斗争的感想，还表示会不顾一切努力回到舞台。
是什么病误诊长达五个月，困扰女神多年，让小检来给莱姆病揭个底呗！
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莱姆病介绍
在美国和欧洲，莱姆病是最常见的蜱传播疾病。主要病原体为疏螺旋体，美国为伯氏疏螺旋体，欧洲和亚洲主要为阿氏疏螺旋体和伽氏疏螺旋体。可累及皮肤、关节、神经系统和心脏，导致莱姆病的主要为硬蜱。
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莱姆病元凶-蜱
蜱的生命周期分3个阶段
1、幼虫期
2、若虫期：传播莱姆病的主要阶段
3、成虫期：可传播莱姆病，不常见
吸饱血的蜱
蜱附着：在蜱附着的最初48h内极少可能传播疏螺旋体属，一项调查结果显示：若蜱吸血72小时，患莱姆病风险为25%，如低于72h，则风险为零。伯氏疏螺旋体仅存在于未吸血硬蜱的肠腔，吸血过程中血液进入蜱中肠，该部位的螺旋体数量增加。随着吸血蜱变得鼓胀，会将唾液注入伤口，在48h后螺旋体移行至唾液腺，蜱在吸饱血后会与人体分离并脱落，吸饱血的蜱呈球状。
蜱去除：镊子或经保护的手指取出。或涂抹凡士林、指甲油、异丙醇及点着的火柴熏烤。步骤：使用小镊子或小钳子尽可能贴近皮肤表面夹住蜱；保持稳定的力道，轻柔而连贯的将蜱直接向上拽出，不可猛拉或扭转；不要挤压、碾压或刺穿蜱虫身体，其体液可能含有传染性病原体；去除蜱后彻底消毒皮肤并用肥皂盒清水洗手；如蜱的口器部分留在皮肤，无需处理，会自行排出；去除蜱后应密切观察被咬部位是否出现游走性红斑。
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莱姆病的临床表现
早期局部病变：出现特征性皮损：游走性红斑（EM），通常在蜱叮咬一个月内出现特征性标志：游走性红斑
早期播散性疾病：多发性EM皮损（通常在感染后数日至数周出现），或神经系统和心脏出现病症）晚期莱姆病：累及一个或多个大关节的间歇性或持续性关节炎，尤其是膝关节；出现罕见的神经系统问题，主要为轻微脑病或多发神经病；首发表现可能为关节炎。4
莱姆病的实验室检查
1、特征性红斑
俗话说的好，“捉贼捉赃”！如果患者自己发现了蜱虫叮咬在身体上，在短期内出现一系列莱姆病的临床表现，这种情况最容易做出判断。类似的，患者居住在或近期去过莱姆病流行的地区，如果出现特征性的游走性红斑，也可以仅根据临床表现做出早期莱姆病的诊断。此时不需要也不推荐进行实验室检测，因为出现特征性红斑时患者还没有出现有诊断价值的适应性免疫性应答，极有可能为血清反应阴性。检测也是枉然！但当患者出现早期皮肤外播散性疾病的表现时，如淋巴细胞性脑膜炎、面瘫、神经根神经病或伴有心脏传到阻滞的心脏炎，此时血清学检测结果通常为阳性。
2、血清学检测
血清学检测是诊断莱姆病的重要手段，却不能将其用于确定或排除莱姆病的诊断，只能作为临床诊断的辅助手段。血清学检测也有相关的检测指征：
对满足以下所有标准的患者进行血清学检测：
近期有莱姆病流行地区居留史或旅游史，且
存在接触蜱虫的危险因素，且
症状符合早期播散性疾病或晚期莱姆病，如脑膜炎、神经根病、单神经炎、颅神经麻痹、关节炎和心脏炎。
对以下情况不应进行莱姆病血清学检测：
出现特征性游走性红斑。居住在莱姆病流行地区或近期到此类地区旅行过且存在于游走性红斑相符皮疹的患者，应接受针对莱姆病的治疗。
筛查居住在流行地区的无症状患者。
患者仅有非特异性症状，如乏力、肌痛/关节痛。对于这类人群，血清学检测得到假阳性结果的可能性高于真阳性结果。
常见的血清学检测主要有酶联免疫吸附试验（ELISA）和Western印迹试验。ELISA可以检测IgM抗体（早期）和IgG抗体（晚期），或同时检测两种抗体。由于伯氏疏螺旋体与其他近源微生物有类似的抗原物质，或是受自身免疫性疾病产生的抗体干扰，导致ELISA结果会出现假阳性结果，如回归热、梅毒、钩端螺旋体病、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮和类风湿关节炎等。通常IgM的假阳性结果比IgG假阳性结果更常见。Western印迹可以检测针对微生物各个组分的抗体，所以相对于ELISA可以提供更多的信息，分辨具体伯氏疏螺旋体的种类。
国外推荐采用两种血清学检测来支持莱姆病的诊断，即传统的双层试验，如先用ELISA检测，再采用更具特异性的Western印迹。当第一层检测结果为阴性，则无需进一步检测；当第一层检测结果为阳性或不确定时，则需要进行Western印迹，阴性的Western印迹结果可以取代阳性的第一层结果，最终结果视为阴性，而阳性的Western结果可以视为感染伯氏疏螺旋体的证据。目前国内实验室尚无法常规开展Western检测。
其他如PCR分子检测、培养分离伯氏疏螺旋体等可以作为检测手段用于莱姆病实验室检测。
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本文编辑：佚名
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